천식의 원인과 증상 및 치료

 

 

 

천식의 원인

천식은 기관지 염증과 기도 협착을 특징으로 하는 만성 호흡기 질환으로, 천명음, 기침, 숨 가쁨, 가슴 답답함 등의 증상이 나타납니다. 천식의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적, 환경적, 면역학적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

천식이나 알레르기의 가족력이 있는 개인은 천식이 발생할 위험이 더 높습니다. 유전적 요인은 개인의 천식 민감성을 결정하는 데 중요한 역할을 하지만 관련된 특정 유전자는 아직 완전히 이해되지 않았습니다.

꽃가루, 먼지 진드기, 애완동물 비듬, 곰팡이 포자 및 특정 음식과 같은 알레르기 유발 물질은 민감한 개인에게 알레르기 반응을 유발하여 기도 염증 및 천식 증상을 유발할 수 있습니다. 알레르기성 천식은 가장 흔한 유형의 천식으로, 해당 질환을 앓고 있는 개인의 상당 부분에 영향을 미칩니다.

알레르기 유발 물질 외에도 다양한 비알레르기 유발인자가 민감한 개인에게 천식 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 유발 요인에는 호흡기 감염(예: 감기 및 독감), 공기 중 자극제(예: 담배 연기, 대기 오염, 강한 냄새 및 화학 연기), 차가운 공기, 운동, 정서적 스트레스 및 특정 약물(예: 아스피린 및 비스테로이드성 항염증제).

바이러스성 호흡기 감염, 특히 리노바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 및 인플루엔자 바이러스로 인한 감염은 특히 어린이에게 천식 증상을 악화시키고 천식 발작을 유발할 수 있습니다. 호흡기 감염은 기도 염증과 점액 생성 증가로 이어져 천식 환자의 기류 제한을 악화시킬 수 있습니다.

미립자 물질, 오존, 이산화질소, 이산화황을 포함한 실내 및 실외 오염 물질에 대한 노출과 같은 환경 요인은 특히 천식 증상이 심한 도시 지역에서 천식 증상을 악화시키고 천식 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 높은 수준의 대기 오염.

먼지, 화학 물질, 연기 및 기타 자극 물질에 대한 특정 직업적 노출은 천식의 발생 또는 악화에 기여할 수 있습니다. 직업성 천식은 직장 내 특정 물질에 노출되어 유발되는 천식의 일종입니다.

비만은 천식의 위험 요소이며, 과체중 또는 비만인 개인은 천식이 발생하거나 더 심각한 천식 증상을 경험할 가능성이 더 높습니다. 비만과 천식의 연관성을 뒷받침하는 메커니즘은 복잡하며 전신 염증, 면역 기능 변화, 기도에 대한 기계적 영향 등이 포함될 수 있습니다.

태아기의 담배 연기 노출, 산모의 식이, 산모의 스트레스뿐만 아니라 초기 감염, 항생제 사용, 분만 방식 등을 포함한 생애 초기의 노출은 태아 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 나중에 천식과 알레르기 질환이 발생합니다. 이 개념은 "위생 가설"로 알려져 있습니다.

위산이 식도로 역류하는 상태인 위식도 역류 질환은 일부 개인의 천식 증상을 악화시킬 수 있습니다. 위산 역류는 기도를 자극하고 기관지 수축을 유발하여 천식 증상을 유발할 수 있습니다.

심리적 스트레스, 불안, 우울증은 일부 개인에게 천식 증상을 악화시키고 천식 발작 위험을 증가시킬 수 있습니다. 스트레스로 인한 호흡 패턴 및 면역 기능의 변화는 천식 악화의 원인이 될 수 있습니다.

이러한 요인들이 천식 발병 위험을 증가시키거나 취약한 개인에게 천식 증상을 유발할 수 있는 반면, 천식은 증상과 유발 요인이 개인별로 다양하기 때문에 복잡하고 다인자적인 질환입니다

 

천식의 증상

천식 증상은 개인마다 심각도와 빈도가 다를 수 있으며, 간헐적으로 또는 지속적으로 나타날 수 있습니다.

특히 신체 활동이나 운동 중에 호흡이 곤란하거나 숨이 차는 느낌이 듭니다.

가슴이 조이는 듯한 느낌, 종종 "공기가 충분하지 않은" 느낌으로 설명됩니다.

천명(쌕쌕거림)은 호흡 중에 공기가 좁아진 기도를 통해 흐를 때 발생하는 높은 음의 휘파람 소리입니다. 이는 천식의 특징적인 증상이며 흡입 또는 호기 중에 소리가 들릴 수 있습니다.

특히 밤이나 이른 아침에 발생하는 만성 또는 재발성 기침은 천식 환자에게 흔히 발생합니다. 기침은 건조하거나 생산적일 수 있으며 알레르기 유발 물질, 찬 공기 또는 운동과 같은 유발 요인에 대한 반응으로 악화될 수 있습니다.

가슴이 조이는 듯한 느낌, 압박감, 불편함 등은 천식의 일반적인 증상입니다. 밴드가 가슴 주위를 조이는 듯한 느낌이 들거나 가슴을 조이는 듯한 느낌이 들 수도 있습니다.

종종 호흡률 증가를 동반하는 빠르거나 얕은 호흡은 천식이 악화되는 동안 또는 알레르기 유발 물질, 자극제 또는 신체 활동과 같은 유발 요인에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다.

천식 증상, 특히 기침, 쌕쌕거림, 호흡곤란은 수면을 방해하고 잠들거나 잠을 유지하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 밤에 증상이 악화되는 것이 특징인 야간 천식은 천식 환자에게 흔합니다.

천식 증상이 지속되면, 특히 잘 조절되지 않으면 피로, 운동 내성 감소, 신체 활동 참여 감소 등이 발생할 수 있습니다.

천식 악화는 증상이 심각하거나 갑작스럽게 시작되는 것이 특징이며 불안, 공황, 숨을 쉴 수 없다는 두려움을 유발할 수 있습니다. 이러한 심리적 증상은 천식 증상을 더욱 악화시키고 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

천식 악화가 심한 경우 혈액의 산소 공급이 부족하면 청색증, 즉 입술, 피부 또는 손발톱바닥이 푸르스름하게 변색되어 혈액 내 산소 수치가 낮다는 것을 의미할 수 있습니다.

 

천식 증상은 강도가 다양할 수 있으며 알레르겐, 자극제, 호흡기 감염, 운동, 감정, 날씨나 공기 질의 변화 등 다양한 요인에 의해 유발되거나 악화될 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

천식치료

천식 치료는 증상을 조절하고 천식 발작을 예방하며 천식 증상이 일상생활에 미치는 영향을 최소화하는 것을 목표로 합니다. 치료 전략에는 일반적으로 개인의 특정 요구 사항과 천식 중증도에 맞는 약물 치료와 생활 방식 수정의 조합이 포함됩니다.

약물은 기도 염증을 줄이고 천식 증상을 예방하기 위해 정기적으로, 일반적으로 매일 복용합니다.

흡입기나 분무기를 통해 전달되는 이러한 항염증제는 천식 증상을 조절하고 악화를 예방하는 가장 효과적인 장기 치료법입니다. 예로는 플루티카손, 부데소니드, 베클로메타손, 모메타손 등이 있습니다.

살메테롤 및 포르모테롤과 같은 LABA는 기도 주변 근육을 이완시켜 호흡을 더 쉽게 만드는 기관지 확장제입니다. 이들은 종종 복합 흡입기로 ICS와 함께 사용됩니다.

몬테루카스트, 자피르루카스트, 질류톤과 같은 약물은 기도 염증에 기여하는 물질인 류코트리엔의 작용을 차단하여 염증을 줄이고 천식 조절을 개선하는 데 도움이 됩니다.

오말리주맙, 메폴리주맙, 레슬리주맙, 벤랄리주맙과 같은 생물학적 약물은 천식 염증과 관련된 특정 면역체계 경로를 표적으로 삼으며 조절되지 않는 중증 천식에 사용될 수 있습니다.

경감제 이 약물은 천식 발작 또는 악화 중에 천식 증상과 기관지 수축을 신속하게 완화하기 위해 필요에 따라 사용됩니다..

알부테롤(살부타몰), 레발부테롤, 테르부탈린과 같은 기관지 확장제는 기도 주변 근육을 이완시켜 천식 증상을 신속하게 완화되며 일반적으로 구조용 흡입기로 사용됩니다.

이프라트로피움 브로마이드(Atrovent)와 같은 약물은 기관지 수축을 유발하는 신경 전달 물질인 아세틸콜린의 작용을 차단하여 기관지 확장제 역할을 합니다. 급성 천식 악화에 SABA와 함께 사용할 수 있습니다.

표준 치료에 반응하지 않는 심각한 천식 악화의 경우, 기도 염증을 줄이고 천식 조절을 회복하기 위해 단기간 동안 프레드니손이나 메틸프레드니솔론과 같은 경구 코르티코스테로이드를 처방할 수 있습니다.

알레르겐, 자극제 및 기타 천식 유발 요인(담배 연기, 대기 오염, 먼지 진드기, 애완동물 비듬, 꽃가루, 곰팡이, 호흡기 감염 등)에 대한 노출을 최소화하면 천식 증상과 악화를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

균형 잡힌 식단 섭취, 신체 활동 유지, 건강한 체중 유지, 스트레스 관리, 적절한 수면을 취하는 것은 전반적인 건강과 천식 조절을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의료 서비스 제공자와 협력하여 개발한 천식 조치 계획은 약물 사용, 증상 모니터링, 최고 유량 모니터링, 증상 악화 또는 천식 발작 시 취해야 할 조치를 포함하여 일일 천식 관리에 대한 지침을 제공합니다.

정기적인 천식 모니터링과 의료 서비스 제공자의 후속 조치는 천식 조절을 평가하고, 필요에 따라 치료를 조정하고, 천식 관리에 대한 우려 사항이나 질문을 해결하는 데 필수적입니다.

환자 교육 및 자기 관리 훈련은 천식이 있는 개인이 자신의 상태를 이해하고, 증상을 인식하고, 약물을 올바르게 사용하고, 천식 조절을 모니터링하고, 악화를 예방하고 천식 발작을 관리하기 위한 적절한 조치를 취하는 데 도움이 됩니다.

표준 치료에 반응하지 않는 심각한 천식 악화 또는 천식 발작의 경우 응급 의료 조치가 필요할 수 있습니다. 응급 치료에는 산소 투여, 기관지 확장제, 코르티코스테로이드 및 병원 환경에서의 기타 지원 조치가 포함될 수 있습니다.

 

천식 치료는 천식 증상의 중증도 및 패턴, 악화의 빈도 및 중증도, 폐 기능, 약물 반응성, 개인의 선호도 및 목표에 따라 개별화되어야 합니다. 천식 환자와 의료 서비스 제공자 간의 긴밀한 협력은 최적의 천식 조절을 달성하고 삶의 질을 유지하는 데 필수적입니다.