통풍원인과 증상 및 치료방법

 

 

 

통풍원인

통풍은 요산 결정이 관절에 축적되어 통증, 부종 및 염증을 유발할 때 발생하는 염증성 관절염의 한 형태입니다.

1. 높은 수준의 요산: 통풍은 일반적으로 혈액에 요산이 과도하게 축적될 때 발생하며, 이를 고요산혈증이라고 합니다. 요산은 신체가 특정 음식과 음료에서 발견되는 물질인 퓨린을 분해할 때 형성되는 노폐물입니다. 신체에서 요산이 너무 많이 생성되거나 신장이 요산을 효율적으로 제거할 수 없는 경우 요산 수치가 너무 높아져 관절에 결정이 형성될 수 있습니다.
2. 식이 요인: 특정 음식과 음료에는 퓨린 함량이 높아 체내 요산 수치를 높일 수 있습니다. 여기에는 붉은 고기, 내장육(간 및 신장 등), 해산물(멸치, 정어리, 홍합, 가리비 등), 설탕이 함유된 음료 및 알코올(특히 맥주 및 증류주)이 포함됩니다. 이러한 음식과 음료를 과도하게 섭취하면 통풍 발병에 기여할 수 있습니다.
3. 비만: 과체중 또는 비만은 통풍 발생 위험을 증가시킵니다. 과체중은 혈액 내 요산 수치를 높일 수 있으며 요산을 효율적으로 배설하는 신장의 능력을 손상시킬 수도 있습니다.
4. 유전학: 일부 사람들은 통풍에 대한 유전적 소인을 물려받습니다. 통풍의 가족력이 있으면 통풍이 발생할 가능성이 높아집니다.
5. 의학적 상태: 특정 의학적 상태 및 치료는 통풍 위험을 증가시킬 수 있습니다. 여기에는 신장 질환, 고혈압, 당뇨병, 대사 증후군 및 특정 약물(예: 이뇨제 및 저용량 아스피린)이 포함됩니다.
6. 성별 및 연령: 통풍은 여성보다 남성에게 더 흔하며, 특히 중년 및 노년층에서 더 흔합니다. 그러나 폐경기 이후 여성의 통풍 위험은 증가합니다.
7. 생활 방식 요인: 앉아서 생활하는 생활 방식, 탈수, 특정 약물과 같은 요인도 통풍 발병에 기여할 수 있습니다.

통풍증상

통풍의 증상은 일반적으로 관절의 갑작스럽고 강렬한 통증, 부기 및 염증을 포함합니다. 통풍 발작의 가장 흔한 부위는 엄지발가락 기저부이지만 다른 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다.

1. 갑작스럽고 심한 관절통: 통풍 통증은 일반적으로 빠르게 발생하며 극도로 심할 수 있습니다. 종종 한밤중에 사람들을 깨우거나 예고 없이 갑자기 시작됩니다. 통증은 일반적으로 엄지발가락, 발목, 무릎 또는 손목과 같은 한 관절에 집중됩니다.
2. 부기 및 염증: 영향을 받은 관절이 부어오르고, 붉어지고, 압통이 생기고, 만졌을 때 따뜻해집니다. 부종과 염증으로 인해 관절을 움직이거나 관절에 체중을 가하는 것이 어려워질 수 있습니다.
3. 제한된 운동 범위: 통풍은 통증과 부기로 인해 해당 관절의 경직과 유연성 감소를 유발할 수 있습니다.
4. 피부 변화: 영향을 받은 관절 부위의 피부가 붓기로 인해 윤기나고 늘어나는 것처럼 보일 수 있으며, 당기고 예민하게 느껴질 수 있습니다.
5. 열: 어떤 경우에는 통풍 발작에 미열이 동반될 수 있습니다.
6. 재발성 발작: 첫 번째 통풍 발작 후 일부 사람들은 시간이 지남에 따라 통풍의 재발 에피소드를 경험합니다. 이러한 공격의 빈도와 심각도는 사람마다 크게 다를 수 있습니다.

요산 수치가 높은 모든 사람에게 통풍이 발생하는 것은 아니며, 어떤 사람들은 아무런 증상 없이 요산 수치가 상승하는 것을 경험할 수도 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 하지만 특히 엄지발가락이나 다른 관절에 갑작스럽고 심한 관절 통증이 느껴진다면 전문의를 찾아 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요하다. 통풍을 치료하지 않으면 관절 손상, 신장 결석, 만성 관절염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

통풍치료

통풍 치료에는 일반적으로 급성 통풍 발작을 관리하고, 향후 발작을 예방하기 위해 혈중 요산 수치를 낮추고, 근본적인 위험 요인을 해결하는 것이 포함됩니다. 

1. 급성 통풍 발작에 대한 약물:
   • 비스테로이드성 항염증제(NSAID): 이부프로펜, 나프록센, 인도메타신과 같은 약물은 급성 통풍 발작 중 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
   • 콜히친: 이 약물은 특히 통풍 발작을 치료하는 데 사용됩니다. 염증을 줄이는 효과가 있으며 공격 초기에 복용하면 특히 효과적일 수 있습니다.
   • 코르티코스테로이드: NSAID와 콜히친이 적합하지 않거나 효과적이지 않은 경우, 코르티코스테로이드를 경구로 처방하거나 영향받은 관절에 주사하여 염증과 통증을 줄일 수 있습니다.
2. 요산 수치를 낮추는 약물:
   • 잔틴 산화효소 억제제: 알로푸리놀 및 페북소스타트와 같은 약물은 요산 생성을 담당하는 효소를 억제하여 요산 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다. 이러한 약물은 일반적으로 미래의 통풍 발작을 예방하기 위해 매일 복용됩니다.
   • 요산뇨제: 프로베네시드와 같은 약물은 소변으로 요산 배설을 증가시켜 신장이 요산을 체내에서 제거하도록 돕습니다. 이 약물은 요산 생산이 부족하거나 요산 배설에 어려움이 있는 사람들에게 사용될 수 있습니다.
   • Uricase 효소 요법: 페글로티카제는 요산을 신장에서 쉽게 제거할 수 있는 보다 용해성인 형태로 전환시키는 정맥 주사 약물입니다. 다른 치료법에 반응하지 않거나 심한 통풍이 있는 사람들에게 사용됩니다.
3. 생활 방식 및 식습관 변화:
   • 체중 관리: 체중 감량은 요산 수치를 낮추고 통풍 발작 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 과체중 또는 비만인 사람의 경우 더욱 그렇습니다.
   • 식이 요법: 붉은 고기, 내장육, 해산물, 알코올 등 퓨린이 풍부한 음식 섭취를 제한하면 요산 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 저지방 유제품과 과일 및 채소의 섭취를 늘리는 것도 도움이 될 수 있습니다.
   • 수분 공급: 물을 많이 마시면 ​​관절에 요산 결정이 형성되는 것을 방지하고 소변을 통한 요산 배설을 촉진하는 데 도움이 됩니다.
4. 기저 질환의 관리: 고혈압, 당뇨병, 신장 질환 등의 기저 질환을 치료하면 통풍 및 그 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 관절 관리: 영향을 받은 관절을 쉬게 하고, 얼음 팩을 바르고, 관절을 높이면 급성 통풍 발작 중 통증과 부기를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

귀하의 특정 요구 사항과 병력에 맞는 맞춤형 치료 계획을 개발하려면 의료 전문가와 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다. 시간이 지남에 따라 통풍을 효과적으로 관리하려면 요산 수치를 정기적으로 모니터링하고 약물을 조정하는 것이 필요할 수 있습니다.